Грани науки
Нет религии выше истины… как нет и науки объективнее истины
Тукдам — медитация после смерти.
Часть 2: современные представления медицины о процессе смерти
В этой заметке мы продолжаем [1] изучать буддийский феномен посмертной медитации тукдам. Попробуем посмотреть на этот феномен со стороны медицины, а именно танатологии и реаниматологии.
Современная наука накопила уже достаточно большой опыт по так называемым терминальным (пограничным между жизнью и смертью) состояниям. Изучением терминальных состояний главным образом занимается реаниматология. В нашей стране большой вклад в становление и развитие реаниматологии сделали академики РАМН Неговский В.А. и Брюхоненко С.С. [2].
Термин «момент смерти» является крайне не точным, так как его, момента, как такого не существует. Смерть — это процесс, состоящий из нескольких стадий: предагония с терминальной паузой, агония, клиническая смерть, биологическая смерть [3-7]. Первые 3 стадии относятся к терминальным состояниям, они в некоторых случаях обратимы, ежедневно реаниматологи возвращают к жизни тысячи людей. Правда, в случаях клинической смерти не все ее пережившие смогут восстановиться полностью и вернуться к полноценной жизни (по некоторым данным всего 4-6% [8]).
За время подготовки статьи не удалось до конца разобраться с первопричиной начала терминальных состояний, почему человек начинает умирать. Принято считать, что этими причинами являются только критические отклонения в деятельности органов человека, которые могут быть вызваны врожденными и приобретенными заболеваниями (внутренние причины) или грубые физические нарушения (внешние причины) (см. раздел 1.4.2 в [9]). Правда в классификаторе (см. [9]) есть раздел «XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Приобретенные заболевания появляются как следствие какой-то деятельности самого человека, негативного внешнего воздействия или как следствие старения организма.
Чтобы лучше понять суть терминальных процессов нужно немного вспомнить общее устройство организма человека. Медицина выделяет 9 основных физиологических систем органов: опорно-двигательный аппарат и сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, мочевыделительная, репродуктивная, нервная, эндокринная, покровная системы. Целостный организм человека – это слаженная работа всех физиологических систем органов. Нервная система выполняет несколько функций: отвечает за регуляцию деятельности всех физиологических систем организма как единого целого, осуществляет высшую нервную деятельность человека, служит для связи организма с окружающей внешней средой.
Предагония. Необязательная стадия, может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. На ней происходит нарушение деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности, возникают расстройства в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Дыхание становится поверхностным, затрудненным, не регулярным, возможно более частым, проявляются патологические типы дыханий. Возникает кислородное голодание в тканях (синюшность) и органах. Систолическое (верхнее) артериальное давление снижается, пульс может быть или замедленным, или учащенным. Сознание спутанное, проявляется общая заторможенность и равнодушие к происходящему. Терминальная пауза начинается с внезапной полной остановки дыхания, которая продолжается от нескольких секунд до 3-4 минут]. Происходит резкое угнетение деятельности сердца, прекращение биоэлектрической активности головного мозга.
Агония. Начинается с вдоха или серии коротких вдохов. Происходит постепенное отключение контролирующих центров для сенсорной и двигательной активности тела, которые находятся в большом мозге [10], меняется внешний вид человека. Вместо них включаются менее совершенные нервные центры продолговатого мозга. Поэтому происходит кратковременное усиления дыхания и кровообращения. Человеку может вернуться на некоторое время сознание. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Стадия агонии может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней.
На стадии клинической смерти полностью останавливается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем (пульса нет), мозговая активность отсутствует. В обычных условиях продолжительность этой стадии составляет не более 5-6 минут, в случаях охлаждения организма может продолжаться до 30 минут. В случае выхода из клинической смерти сначала восстанавливается деятельность сердца, потом самостоятельное дыхание, а после нормализации обмена веществ может восстановиться деятельность мозга [6].
Долгое время считалось, что признаками смерти являются: остановка дыхания, сердцебиения и кровообращения. На самом деле, ключевую роль в процессе смерти играет нервная система, а именно кора головного мозга человека: пока в ней не происходит необратимых изменений возвращение к жизни возможно. Гибель клеток коры головного мозга означает утерю определенных функций человека по контролю над телом. Разрушение клеток коры головного мозга начинается на стадии клинической смерти, в определенный момент количество погибших клеток становится критическим, происходит смерть личности, если в этот момент реанимировать человека, то он не сможет уже вести социальную жизнь. После стадии клинической смерти наступает биологическая смерть, которая характеризуется целым рядом так называемых достоверных признаков смерти: трупные пятна, окоченение, снижение температуры тела, высыхание тканей – ранние трупные изменения. Достоверные признаки смерти появляются только через несколько часов после наступления клинической смерти, до их наступления считается, что мониторинг состояния организма нужно продолжать.
С точки зрения посмертной медитации, практикующий научается сознательно контролировать какие-то части нервной системы, вероятнее всего, некоторые участки коры головного мозга, и останавливает процесс разрушения клеток коры головного мозга на стадии перехода от клинической смерти к биологической. Нам не известно точно, избегают ли практикующие стадии предагонии и агонии. Однако установлено, что после прекращения дыхания и остановки сердца, тело остывает, но трупного окоченения нет [11]. При этом функции дыхания и кровообращения в процессе посмертной медитации могут иногда проявляться, например, в случае Ген Лобсанг Калдена [12] врачи фиксировали легкое сердцебиение необычной частоты и повышение температуры тела с 20 до 30 градусов на 14-ый день медитации. Практикующий удерживает свое тело от распада и сохраняет свое внутреннее тепло [13]. Только после окончания посмертной медитации, контроль над нервной системой сознательно прекращается и начинают проявляться ранние трупные изменения.
Над материалом работали: Бунтин Дмитрий, Иванов Иван, Ким Владимир, Макаров Александр, Микерин Сергей.
Литература:
1. Тукдам – медитация после смерти. Часть 1: случаи из жизни. // http://scifacets.ru/science-articles/20/tukdam-meditatsiya-posle-smerti-chast-1-sluchai-iz-zhizni
2. Википедиа, статья «Реаниматология». // https://ru.wikipedia.org/wiki/Реаниматология
3. Жаров А. В.. Судебная ветеринарная медицина. — М.: Колос. — 264 с.. 2001. Глава 6. Современное учение о смерти — танатология. // http://myzooplanet.ru/patfiziologiya-jivotnyih-patanatomiya/sovremennoe-uchenie-smerti-10281.html
4. Лелиовская А.А. Курс «Судебная медицина». Тема 2. Умирание и смерть. Судебно-медицинская танатология. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Категория, вид и род смерти. Причины смерти. // http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/ido/sud_med/M2.htm
5. Рязанцев Сергей. Танатология — наука о смерти. 1994. // http://www.nsk.jagannath.ru/users_files/books/S.Ryazantcev_Tanatologiya(u4enie_o_smerti).pdf
6. Терминальные состояния. Предагония, агония, клиническая смерть. // http://www.medglav.com/reanimacia/terminalnye-sostoyania.html
7. Определение реаниматологии. Понятие о терминальных состояниях. Сердечно-легочная реанимация. // http://onarkoze.ru/lektsii-dlja-medsester/117-lektsija-reanimatologija-vvedenije.html
8. Википедиа, статья «Смерть». // https://ru.wikipedia.org/wiki/Смерть
9. Погорелова Э.И., Секриеру Е.М., Вайсман Д.Ш., Антонюк В.В. Руководство по кодированию причин смерти Научный редактор – д.м.н., профессор Леонов С.А. // М.: ЦНИИОИЗ. – 2008. – С. 74. http://minzdrav.saratov.gov.ru/doc/rukovodstvo_po_kodirovaniuy_prichin_smerti.pdf
10. Энциклопедия. Статья «Центральная нервная система» // http://www.yod.ru/anatomy/id_50/
11. Видео. В Новой Зеландии буддийский монах почти три недели находился в посмертной медитации. // http://savetibet.ru/2011/07/15/dead-buddhist-man-in-death-meditation.html
12. Тукдам — 21 день посмертной медитации. // http://savetibet.ru/2010/03/16/meditation.html
13. Тибетский лама сохранял состояние медитации в течение 18 дней после смерти. // http://savetibet.ru/2008/10/07/tibetan_lama.html
Александр Макаров
